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INSCRIPCIÓN AL CURSO MB-1-IQ-AHE
AQUÍ DEBES INTRODUCIR LOS DATOS REQUERIDOS PARA DARTE DE ALTA AL CURSO DE MATEMÁTICAS BÁSICAS

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1. NOMBRE:

 Antonio
 1 (50%) 
 
 b
 1 (50%) 
 
Total: 2

2. APELLIDOS

 Herrera Escudero
 1 (50%) 
 
 b
 1 (50%) 
 
Total: 2

3. LUGAR DE NACIMIENTO:

 Xalapa, Veracruz
 1 (50%) 
 
 b
 1 (50%) 
 
Total: 2

4. FECHA DE NACIMIENTO (ESCRIBIRLA EN EL FORMATO
dd/MM//AAAA, EJEM. 27/10/1990):

 12/12/1969
 1 (50%) 
 
 01/01/1900
 1 (50%) 
 
Total: 2

5. GÉNERO:

 FEMENINO
 1 (50%) 
 
 MASCULINO
 1 (50%) 
 
Total: 2

6. CORREO ELECTRÓNICO

 aherrera@uv.mx
 1 (50%) 
 
 zuly
 1 (50%) 
 
Total: 2

7. DOMICILIO EN XALAPA (ESCRIBIR CALLE Y No., COLONIA Y CÓDIGO POSTAL):

 Insurgentes 182C-3, Centro 91000
 1 (50%) 
 
 xalap
 1 (50%) 
 
Total: 2

8. DOMICILIO DE LOS PADRES O TUTORES (ESCRIBIR CALLE Y NÚMERO, COLONIA Y CÓDIGO POSTAL, CIUDAD Y ESTADO):

 Finados
 1 (50%) 
 
 cordoba
 1 (50%) 
 
Total: 2

9. TELÉFONO CELULAR CON 10 DÍGITOS:

 10
 1 (50%) 
 
 2281123790
 1 (50%) 
 
Total: 2

10. TELÉFONO DEL DOMICILIO EN XALAPA:

 8000000
 1 (50%) 
 
 8121732
 1 (50%) 
 
Total: 2

11. TELÉFONO DEL DOMICILIO DE LOS PADRES O TUTORES:

 Finados
 1 (50%) 
 
 ------
 1 (50%) 
 
Total: 2

12. PROMEDIO OBTENIDO EN LA PREPARATORIA:

 10
 1 (50%) 
 
 8
 1 (50%) 
 
Total: 2

13. ¿CUÁNTOS EXÁMENES EXTRAORDINARIOS HA PRESENTADO?

 0
 2 (100%)  
Total: 2

14. ¿ES DIABÉTICO?

 Sí
 0 (0%)  
 No
 2 (100%)  
Total: 2

15. ¿ES HIPERTENSO?

 Sí
 0 (0%)  
 No
 2 (100%)  
Total: 2

16. ¿LE BAJA LA PRESIÓN?

 Sí
 1 (50%) 
 
 No
 1 (50%) 
 
Total: 2

17. ¿HA TENIDO CIRUGÍAS MAYORES?

 Sí
 0 (0%)  
 No
 2 (100%)  
Total: 2

18. ¿ES ALÉRGICO A LA PENICILINA?

 Sí
 1 (50%) 
 
 No
 1 (50%) 
 
Total: 2

19. ¿OTRO TIPO DE ALERGIAS?

 Sí
 1 (50%) 
 
 No
 1 (50%) 
 
Total: 2

20. ¿INSUFICIENCIA EN ALGÚN ÓRGANO INTERNO?

 Sí
 0 (0%)  
 No
 2 (100%)  
Total: 2

21. ¿TIPO DE SANGRE Y GRUPO RH?

 A RH +
 1 (50%) 
 
 A RH -
 0 (0%)  
 B RH +
 0 (0%)  
 B RH -
 0 (0%)  
 O RH +
 1 (50%) 
 
 O RH -
 0 (0%)  
 AB RH +
 0 (0%)  
 AB RH -
 0 (0%)  
Total: 2

22. ¿PROGRAMA EDUCATIVO AL QUE ESTÁ INSCRITO?

 Doctorado en Física
 1 (50%) 
 
 xmf
 1 (50%) 
 
Total: 2

23. ¿PRACTICA ALGÚN DEPORTE O HACE EJERCICIO?, ¿CUÁL? Y ¿CON QUÉ FRECUENCIA?

 Gimnasio
 1 (50%) 
 
 hdf
 1 (50%) 
 
Total: 2

24. ¿VISITA GALERÍAS DE ARTE, VA A MUSEOS, A CONCIERTOS O TEATROS?

 Sí
 1 (50%) 
 
 No
 1 (50%) 
 
Total: 2

25. ¿HORAS DE ESTUDIO A LA SEMANA FUERA DEL AULA DE CLASE QUE PIENSA DEDICAR A SU FORMACIÓN UNIVERSITARIA?

 3
 1 (50%) 
 
 b
 1 (50%) 
 
Total: 2

26. ¿TIENE COMPUTADORA EN CASA?

 Sí
 2 (100%)  
 No
 0 (0%)  
Total: 2

27. ¿TIENE INTERNET EN CASA?

 Sí
 1 (50%) 
 
 No
 1 (50%) 
 
Total: 2

28. ¿NIVEL ECONÓMICO?

 MUY BAJO
 0 (0%)  
 BAJO
 0 (0%)  
 MEDIO BAJO
 1 (50%) 
 
 MEDIO
 0 (0%)  
 MEDIO ALTO
 1 (50%) 
 
 ALTO
 0 (0%)  
 MUY ALTO
 0 (0%)  
Total: 2

29. ¿TRABAJA?

 Sí
 2 (100%)  
 No
 0 (0%)  
Total: 2

30. ¿ESTADO CIVIL?

 SOLTERO
 0 (0%)  
 CASADO
 1 (50%) 
 
 SEPARADO
 1 (50%) 
 
 UNIÓN LIBRE
 0 (0%)  
 DIVORCIADO
 0 (0%)  
 VIUDO
 0 (0%)  
Total: 2

31. ¿PIENSA EN SER UN ESTUDIANTE DE ALTAS CALIFICACIONES?

 Sí
 2 (100%)  
 No
 0 (0%)  
Total: 2